Médecine esthétique
La prise en charge du vieillissement du visage
La société mettant sur un piédestal la jeunesse, tout le monde veut repousser l’apparition des stigmates du vieillissement. Cependant, presque plus aucun patient ne veut que l’effet des traitements esthétiques se voit ! Les traitements extrêmes que l’on découvre dans les médias sont considérés comme des échecs. La demande actuelle est plutôt d’avoir un visage ayant un aspect reposé et détendu. De plus, la population recourant à la médecine esthétique étant de plus en plus jeune, les techniques peuvent donc être aussi moins invasives. Des améliorations subtiles sont maintenant rendues possibles par de nouvelles générations de produits qui permettent de fines corrections aboutissant à un résultat naturel.
RESTRUCTURATION DU VISAGE
Le vieillissement du visage ne se traduit pas que par l’apparition de rides, il s’accompagne aussi de changement dans la morphologie : par exemple, l’effet de la gravité. Les tissus graisseux présents sous la peau et donnant au visage son volume et son allure juvénile se déplacent. Il ne faut donc pas se contenter de traiter les rides mais aussi redonner du volume là où cela est nécessaire. Une prise en charge globale est indispensable.
Les rides nécessitent deux types de traitement :
- les rides d’expression, comme peuvent l’être la ride du lion, les rides du front ou les pattes d’oie, seront traitées avec la toxine botulinique qui a la propriété de relâcher les muscles et donc réduire les rides liées à une trop forte contraction musculaire. La toxine botulinique la plus utilisée et approuvée pour cette indication depuis le plus longtemps est «Vistabel», qui est la version européenne de «Botox Cosmetic»,
- les rides liées à des pertes de volume et au vieillissement de la peau pourront être traitées avec des produits de comblement. L’injection d’un produit de comblement pouvait être plus ou moins inconfortable, suivant la sensibilité de chaque patient ou la zone injectée (les lèvres sont par exemple très sensibles). Pour limiter ce risque, des acides hyaluroniques sont apparus contenant un anesthésique, tel «Juvéderm Ultra», ce qui réduit l’inconfort du patient. Ces comblements durent en moyenne 6 à 8 mois. Dans cette catégorie de rides, figurent notamment les sillons nasogéniens, les plis d’amertume mais aussi les fines rides du pourtour des lèvres.
Les pertes de volume importantes seront, elles, traitées avec des produits volumateurs.
L’ACIDE HYALURONIQUE
Aujourd’hui, les produits de comblement les plus utilisés sont à base d’acide hyaluronique. Cette molécule est naturellement présente un peu partout dans le corps humain : par exemple, elle maintient l’hydratation de la peau, elle est présente dans le liquide synovial où elle permet la lubrification. L’ubiquité de l’acide hyaluronique dans le corps humain est la garantie d’une excellente tolérance des produits de comblement à base de cette molécule.
Les contre-indications à une injection d’acide hyaluronique sont relativement rares mais il est important lors de la visite préalable de bien signaler tous les traitements médicamenteux en cours ainsi que les maladies dont on souffre ou dont on a souffert. Cela permet encore de réduire le risque de complications.
L’acide hyaluronique se résorbe au bout de quelques mois, ce qui constitue un avantage car le visage évoluant, les traitements sont toujours optimisés.
La liste des produits aujourd’hui disponibles sur le marché est très grande. Pour être sûr de n’avoir aucun problème, il faut faire confiance aux sociétés pouvant faire la preuve d’un grand recul et pouvant présenter des études qui démontrent l’innocuité et l’efficacité de leurs produits de comblement.
LES VOLUMATEURS
Pour les produits volumateurs, nous privilégions aussi les acides hyaluroniques. Ils sont non seulement résorbables mais également on peut les dissoudre si la correction ne plait pas à la patiente. Le produit volumateur qui a notre préférence est «Voluma, Juvéderm», un gel très homogène qui permet une répartition régulière sous la peau et procure un résultat très harmonieux. En une petite séance, on peut repulper des pommettes et remonter des joues. Souvent il faut également arrondir un menton qui vieillit un peu ou encore remodeler les tempes qui se creusent avec le temps. «Voluma» est injecté profondément et l’effet persiste environ 18 mois comme le montre l’expérience.
CONCLUSION
Il est parfois possible d’associer ces traitements en une seule séance, il peut être nécessaire également de réaliser une prise en charge globale en plusieurs séances.
Nous élaborons avec nos patients un plan de traitement extrêmement personnalisé. Il est maintenant évident qu’un traitement régulier avec la toxine botulinique et l’acide hyaluronique permet de ralentir le vieillissement et d’espacer les séances de traitement.
La médecine esthétique actuelle permet d’obtenir aujourd’hui une qualité de résultats incroyables et permet à beaucoup de vieillir harmonieusement.
par le Pr Armand PARANQUE, Chirurgien maxillo-facial, le Dr Catherine de GOURSAC, Médecin Esthétique, et le Dr Elisabeth GLEIZES, Dermatologue, (Centre Médical Niel, Paris).
